关心中国足球的，这次总算有个兴奋点：中国厂家赞助首次问鼎全世界第一，虽然中国队依然没有入围。这是不是告诉大家，中国也是“足球王国”，拥有着人数最多的球迷，我们的商家不问结局如何，都愿意花巨资赞助世界杯。球迷们甚至出谋划策：申请主办世界杯吧，这或许是中国队进入决赛圈的唯一方法啦。
美国的足球（称作soccer)曾经在1994年主办世界杯时高兴过一阵，期待它从此腾飞，可是从未有过如美式足球（称作football)那样的红火及感召力。Football在国际足联FIFA中的概念和美国人口中的football大相径庭，美式足球又称美式橄榄球，这么说其实更确切形象，因为球的形状如橄榄。有意思的是，白宫总统因沿用美式说法Soccer还被媒体嘲笑不尊重世界杯上的叫法。
不管怎样，中美足球的最大问题可能是同一个：没有超前意识和运作，只是一味应付！传统产房不就是这样吗？反应性医疗！
我们在现代产房和病魔作战的时候，不论认为生孩子不是病的理想分娩论，还是生孩子需要恰如其分地有效干预的现实分娩论，一直都在争取零失误零死亡。用现代医学来说，低并发症率和死亡率。要转成足球语言，这不就是每场比赛零失误以保持不败之地？
现代产房中的跨学科临床细则实施矩阵（care bundles）的制定，就是为了改变现存医疗痼疾，即在事到临头还需要召集各科会诊，讨论如何应对产房里常见的随时可能发生的紧急问题，还在争议谁是“老大”的现况。从进入决赛的两支球队阿根廷队和法国队看，进攻防守都是有章有序。解说员不止一次地提到，队员之间配合默契，如化学反应般奇妙出彩。控球者甚至都不需要看人就能传出恰到好处的球。其他队员不管是否有球，积极跑位到线，保证球到人到。从后场到前场转移球，队员之间传递都是秒间出球，节奏快速。在我们眼花缭乱的当际，扰乱对方秩序。关键点在于，让对手没有反应时间。足球场上这次美国队的表现多为看球等球要球，不积极跑位到线，秒间的迟疑差异便导致失球的遗憾【图1】。
图1. 美国队与阿根廷队门前队员进攻势态的区别
当现代产房跨学科八字方针得到全面贯彻实施，面对产房紧急情况便可快速应急，有备无患。2023年春节过后，显示跨学科产房快速反应能力的即刻剖宫产燎原大江南北，不正是一个非常好的例子？即刻剖宫产目前在很多医院产房越来越得心应手。同理，足球强队流畅的攻防与默契的反应，也不是一朝一夕形成的，无疑面对各种困难制定了一系列对策，历经了反复演习、实战、回放、总结，以致机会来临时便使程序一触即发，一气呵成。如果中国足球队或美国足球队哪天会领悟到这种预见性足球，不但好看，还会胜果累累。
为保母婴平安无误的关键是现代产房八字方针运作中，有第一方案、第二方案、第三方案以确保万无一失。为此，一整套预见-预防-预警-应急系统与之匹配，临床措施环环相扣【八字方针】。如从中美足球队的角度，便应有多重获胜方案，长传冲吊的英式打法不成，换成南美个人盘带突破，或者两者结合；中路突破受阻，改用边路进攻，或45度斜吊，或沉底传中，中路接应，小角度射门等等战术，降低失误率，让我们离大力神更近一些。
查阅「八字方针」专栏
现代产房建设需要高知高能丰富经历的各科医护人员，需要跨学科运作的经验。我们不能否认从胎儿形成那一刻，到新生儿降生的整个过程，母亲和孩子一直没有变，而我们却有非常多的相关学科介入和保障。我们每个人和每学科的能力都是那么的有限，我们任何独立的个人都担当不起呵护母婴全程的保护神，怎么拍胸脯都不行。我们医护人员之间应相互沟通学习，学会指令复述的闭环交流，避免猜疑，切忌为名为利而对信息和知识有所保留，从而牺牲患者利益。踢足球时快速推进，秒间出球，全线压进的预见性和目标明确的方针，需要每一位队员的技术能力。停不了球，踢不准球，踢球不到位，显然是不行的。而再牛的球星如果没有其他队友水平相当的互助，也会孤掌难鸣。葡萄牙队的C罗和巴西队的内马尔在自己球队无法晋级后，显然他本人即成不了大力神杯的得主，也做不成金靴奖、金球奖的竞争者。足球队员的只顾自己露一手，埋头带球、射门，不顾球队整体战略，只会导致最后输球。葡萄牙队的C罗最后一场以替补出场，猜测的原因之一是球队与他个人作用的平衡，期待改变单打独斗的局面，争取更多赢面。
现代产房运作中我们充分调动每个学科中的每一员的积极性和专业技能特点，取长补短。如果让麻醉科医生去开刀，让产科医生做麻醉输血输液，让护士做医生的事，这些都会让人匪夷所思，非常不明智。在贯彻实施临床细则中，我们需要充分利用各自的专长，人尽其才。比如，我们护士在平时工作中，对实施医嘱具有不折不扣的执行力，如果担任实施跨学科临床细则实施矩阵时的执导指挥可谓驾轻就熟【】，完全可以成为类似足球中场的灵魂人物。个人和集体共赢机制贯穿全局，并不意味着抹杀明星队员的作用。没有阿根廷队的梅西和法国队的姆巴佩，没有他们的过人带球和团队意识助攻队友，没有果断准确的射门技术，或让他们做后卫，难以想象他们的球队能在2023世界杯冠军赛上出现。
麻醉科医生进入产房，全天候提供椎管内无痛分娩，成为现代产房的关键要素。这是西方医学发展到现代医学的一个重要里程碑。产房没有麻醉科医生就如同足球赛时一支球队中有人被红牌罚下场，缺少人手使强弱的天平瞬时倾斜。现代产房不分国界，哪里都可以运行。比如快速反应团队的建立使更多的濒临死亡者起死回生，我们中国人在心跳停止后，并没有比其他人种更耐缺氧。我们那些天天算计收益的领导们，为小团体或/个人利益坚持麻醉科医生不进产房。用局麻剖宫产的情形仍时有耳闻。对于过来人给的中国数据都没有耐心听一下。其实，不管推算方法是否反映实际情况，研究已经非常明确地显示，麻醉科医生进入产房，提供椎管内无痛分娩降低了剖宫产率，降低了产后输血率，降低了新生儿重危率，不管是直接受益还是间接受益[1]。也有人在试图向西方医学学习的过程中依样画葫芦，或许是不懂深层含义，自以为是地随意取舍，还自诩“取精华去糟粕”，还念念有词辩称“我们不一样”【】。这一借口在足球界似乎也经常出现：我们人种不一样。可日本南韩怎么进决赛圈的？日本队他们已经成为世界较高水平的球队，6次进入世界杯，这次还在卡塔尔世界杯上打败了德国队，进入16强。而上世纪80年代，他们并不是中国队的对手。这和他们全盘引进，看结果再改进的务实方法非常相关。日本高薪聘请巴西教练济科执教，送孩子去巴西青年队培养，归化国外球员，全面引进，走巴西道路，使个人技术明显提升。后来发现有些内容不适合日本队，再学德国，球队配合得到加强，而不是在还没有学习前就预测这不行那不是国情的纸上谈兵。他们谁好跟谁学。这次世界杯的日本队里有20人有欧洲踢球经历，8个人在德国踢球，下半场换上的5个队员中的两个进球队员都曾在德甲联赛踢球。有人开玩笑说，这次是德国二队打败了德国一队，还真恰当。日本队的发展经历是否能给我们启发？
现代产房致力于降低母婴死亡率并发症率，呈现可持续效应和可期待效应，将这种理念贯穿到中美足球中，会是什么样？无论是中国队还是美国队，无论前场杀手、后场后卫，还是中场灵魂，当队员各司其职，为必胜的坚定信念拼抢，第一、二、三行动计划轮替使用；到线到位，停球控球，秒间传球；中场组织有序，攻防节奏快慢有致，我们会不会看到一场场不一样的足球？
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Li Y, Hu M, Xia Y, Wang Y, Hess P, Hu LQ, The impact of cesarean delivery rate on hospital revenue. A3138, Proceedings of the 2023 Annual Meeting of the American Society Anesthesiologists, San Diego, CA, October 26, 2023.
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中文引用｜胡灵群. 再回首｜现代产房八字方针与中美足球发展. J NPLD-GHI. 2023 Dec 22;12(6):22.
英文引用｜Hu LQ. The approach and strategy of care bundles in labor & delivery might light up development and advancement of both Chinese and American soccer teams. J NPLD-GHI. 2023 Dec 22;12(6):22.
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无痛分娩中国行杂志（ISSN: 2475-711X）
作者：
胡灵群 - 美国俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心麻醉科
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主编：
胡灵群 - 美国俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心麻醉科
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